Український парламент зараз розглядає законопроект під назвою «Про аптечну діяльність» (№ 13684), який спрямований на узгодження фармацевтичного сектору зі стандартами ЄС шляхом комплексного регулювання. В його основі лежить фундаментальний принцип: аптеки повинні функціонувати як постачальники медичних послуг, а не як комерційні торговельні точки. Хоча ця концепція може здаватися самоочевидною, її формалізація через законодавство є далеко не простою.
ВІДЕО ДНЯ
Що спонукає до необхідності реформ?
З моменту здобуття незалежності фармацевтичний сектор України зростав без структурованого контролю. Історична зосередженість уряду на інших пріоритетах дозволила приватним структурам домінувати на ринку, надаючи пріоритет розширенню, доходам та консолідації. Це призвело до непропорційного доступу: міські центри зараз стикаються з перенасиченням аптеками, тоді як сільські та прифронтові райони страждають від гострого дефіциту. Результатом є монополізований ринок, де мотиви прибутку затьмарюють потреби пацієнтів.
Яскравим прикладом цього є дані Міністерства охорони здоров’я: у селах та малих містечках існує близько 5700 аптек, але понад 20 000 громад не мають до них жодного доступу. Мільйони людей змушені їздити до віддалених міст, щоб отримати ліки, що підкреслює системну нерівність.
Війна посилює ці проблеми. В окупованих східних регіонах кількість аптек скоротилася на 30%, тоді як у центральних районах – на 8%. І навпаки, у західній Україні, де проживає переміщене населення, спостерігалося зростання на 2%. Ці зміни відображають реакцію ринку на переміщення населення, а не стратегічне планування, яке ігнорує загальну потребу в доступних ліках.
РЕКЛАМА
Монополії погіршують доступність
«Ходять чутки, що дві організації контролюють більшість аптек по всій країні, створюючи монополістичного звіра», – зазначає Дмитро Шерембей, голова Координаційної ради громадської організації «100% життя» .
Навіть там, де аптек здається багато, конкуренція залишається ілюзорною. Домінуючі мережі маніпулюють ціноутворенням та розподілом, надаючи пріоритет прибутку над охороною здоров'я населення.
«Наш надмірно «вільний» ринок занурився в хаос через нехтування чесними практиками. Це підриває його потенціал як рушійної сили інновацій, змушуючи регуляторні органи втручатися», – зазначає заступник міністра охорони здоров’я Едем Адаманов .
РЕКЛАМА
Таким чином, проект Закону 13684 з'являється як відповідь на десятиліття дисбалансу. Оскільки кількість аптек не забезпечує їх доступність, системна перебудова стає необхідною.
Давайте розглянемо запропоновані ним рішення.
Обмеження розширення ланцюга: сфера застосування та вплив
Ключова реформа обмежує контроль до чотирьох аптек на одну юридичну особу, спрямована на ліквідацію концентрації ринку. Це різко контрастує з нинішніми мережами, які управляють сотнями або тисячами торгових точок.
«Західні країни обмежують кількість фармацевтів 2-3 торговими точками. Розширення відбувається лише за умови закриття існуючих підприємств», – зазначив Михайло Радуцький, голова Комітету охорони здоров’я Верховної Ради у 2019 році.
РЕКЛАМА
Раніше виробники платили аптекам 15–20% бонусів за розміщення на полицях — це було дозволено законом, але є експлуатацією. Мережі надавали пріоритет угодам, спрямованим на отримання прибутку, над потребами пацієнтів, завищуючи витрати та ставлячи під загрозу медичне обслуговування.
Така практика перетворила аптеки на комерційні центри, що вимагало реформ. Обмеження розмірів мереж може надати можливості малому бізнесу, включаючи сімейні та громадські аптеки. У Німеччині та Польщі аналогічні правила балансують різноманітність ринку та суспільний добробут — модель, яку могла б прийняти Україна.
Хоча нинішні лідери ринку можуть чинити опір, ці зміни можуть обмежити монополістичні прибутки та відновити справедливість.
Професійний нагляд як наріжний камінь
Законопроект передбачає, що аптеками повинні керувати лише ліцензовані фармацевти, що покладає край ері неспеціалізованого володіння. Це відповідає нормам ЄС, де фармацевти повинні контролювати продаж рецептурних препаратів для забезпечення безпеки.
В Україні цей зсув посилить підзвітність, стримуючи агресивні додаткові продажі, пов'язані з маркетинговими угодами. Однак він вимагає розширення фармацевтичної освіти та програм безперервного навчання, що є необхідними інвестиціями для досягнення стандартів ЄС.
«Продаж рецептурних ліків без професійного нагляду? Немислиме в Німеччині», – написав народний депутат Олександр Черненко , виступаючи за цей принцип в українському законодавстві.
Усунення неетичного маркетингу
«Поточні ціни на ліки можуть знизитися на 15–20% завдяки прийняттю правил продажу фармацевтичних препаратів за зразком ЄС», – наголошує Радуцький. Ці скорочення спрямовані на приховані бонуси, що завищують роздрібні витрати.
Запропонований закон забороняє такі стимули, переорієнтовуючи пріоритети на потреби пацієнтів. Це порушує моделі прибутку великих мереж, але сприяє справедливому ціноутворенню та диверсифікованому доступу до ліків.
«Тимчасового контролю цін недостатньо. Структурні реформи мають вирішальне значення для довгострокового покращення», – стверджує Інна Іваненко з Фонду «Пацієнти України» . Обмеження експлуататорської практики є саме такою системною зміною.
Інтеграція з ЄС та узгодження нормативних актів
Узгодження зі стандартами ЄС, включаючи прозоре ціноутворення та власність фармацевтів, є життєво важливим для прагнень України до вступу. Закон відкриває шлях для створення національного регуляторного органу, що відображає європейські агентства.
«Гармонізація законодавства та створення єдиного регулятора розкриють фармацевтичний потенціал України», – наголосила заступниця міністра охорони здоров’я Марина Слободніченко .
Членство в ЄС вимагає суворих антимонопольних заходів та контролю якості. Їх впровадження зараз зміцнює довіру до системи охорони здоров'я України та пропонує бізнесу передбачувані, відповідні вимогам ЄС рамки — перехід, який давно назрів.
