На этой неделе президент Дональд Трамп объявил о новом пополнении своей империи личного брендинга: TrumpRx, правительственном веб-сайте, который, по заявлению правительства, будет предлагать лекарства со значительными скидками многим американцам. Новость о предстоящем запуске сайта сопровождалась заявлением компании Pfizer о добровольном снижении цен для программы Medicaid.
Всё это звучит как действительно хорошие новости: новый веб-сайт, предлагающий недорогие лекарства и новые скидки по программе страхования, охватывающей миллионы малообеспеченных американцев. И это прекрасно видно в пресс-релизе: «Президент Трамп выполняет обещания американским пациентам, в исполнение которых политический истеблишмент не верил».
Но на самом деле он сделал лишь громкое заявление — и, по крайней мере, пока ничего больше. Действия, активно продвигаемые администрацией Трампа на этой неделе, вряд ли существенно повлияют на цены, которые большинство американцев платят за рецептурные лекарства.
«Очень легко сделать что-то, что звучит как экономия денег людей, снижение прибыли фармацевтической компании и экономия средств налогоплательщиков. Гораздо сложнее реализовать это на практике», — сказала Стейси Дусецина, изучающая ценообразование на лекарства в Университете Вандербильта. Она назвала это одновременно «отличным пресс-релизом» и «громким заявлением, не имеющим никакого смысла».
Проблема в деталях, точнее, в их отсутствии. Давайте разберёмся.
TrumpRx не привносит ничего нового на рынок рецептурных препаратов.
Подробности о TrumpRx пока отсутствуют: как писало издание Axios в среду, запуск нового сайта ожидается не раньше следующего года. Тем временем представители Белого дома всё ещё дорабатывают его внешний вид и функциональность.
Суть, по идее, такова: вы заходите на TrumpRx.gov (когда он заработает) и находите рецепты со скидкой при оплате наличными. Концепция довольно проста, но есть несколько проблем.
Во-первых, потенциальных клиентов меньше, чем вы думаете. Более 90% американцев, имеющих медицинскую страховку, вероятно, уже получают эти препараты по более низкой цене, чем на TrumpRx, по вашей страховке. Даже если цена на TrumpRx такая же или немного ниже, вам всё равно выгоднее использовать страховку, чтобы ваши платежи учитывались в вашей франшизе. Чем раньше вы достигнете своей франшизы, тем меньше вам придётся платить из своего кармана за любые виды медицинской помощи.
Если вы не застрахованы и хотите платить за лекарства наличными, пока неясно, насколько вам поможет TrumpRx. Лекарства могут по-прежнему стоить сотни долларов в месяц, даже по новым сниженным ценам, и подобные сервисы — веб-сайты, где вы платите наличными за лекарства напрямую — уже существуют. Cost Plus Drugs и GoodRx миллиардера Марка Кьюбана — известные примеры. Дусецина рассказала мне, что нашла на GoodRx лекарства, которые сейчас доступны по более низким ценам, чем те, которые Белый дом Трампа анонсировал в своем крупном заявлении. Возьмем, к примеру, Xeljanz: Белый дом заявил, что лекарство от артрита будет доступно со скидкой 40% на TrumpRx, или около 3600 долларов за ежемесячный запас, но Дусецина сказала, что нашла его на GoodRx примерно за 3000 долларов (и я тоже могу).
Итак, TrumpRx может быть еще одним вариантом, и там могут быть хорошие цены, но вам все равно придется поискать другие варианты.
Сделка Pfizer по снижению цен на Medicaid оставляет много вопросов без ответа
Другой важной новостью этой недели стало то, что администрация Трампа и Pfizer достигли соглашения, гарантирующего, что компания будет взимать с программы Medicaid, которая охватывает почти 80 миллионов малообеспеченных американцев, цены, не превышающие цены, которые она взимает с других стран.
Опять же, звучит заманчиво. Но если заглянуть под капот, последствия окажутся более сомнительными. Во-первых, эта сделка конфиденциальна и добровольна, согласно заявлению самой Pfizer, поэтому мы на самом деле мало что знаем об этих новых скидках.
«Конфиденциальные соглашения очень затрудняют оценку того, кто на самом деле получает выгоду, если вообще кто-то получает, и как именно она получается», — говорит Рэйчел Сакс, профессор права в области здравоохранения в Университете Вашингтона в Сент-Луисе.
Связанный
- Крупные фармацевтические компании утверждают, что снижение цен заставит отказаться от чудодейственных лекарств. Не обращайте на них внимания.
- Правдивая история о заоблачных ценах на рецептурные лекарства в Америке
- Таинственных посредников обвиняют в заоблачных ценах на лекарства в Америке
Кроме того, пациенты Medicaid и так практически не платят за лекарства по рецепту в аптеке. Поэтому они вряд ли почувствуют разницу, когда купят лекарство. Однако есть и потенциальный плюс: если скидки действительно приведут к большей экономии средств в бюджетах Medicaid штатов, теоретически это может позволить штатам улучшить покрытие рецептурных препаратов или других медицинских услуг.
Однако на самом деле неясно — и мы не можем знать, поскольку сделка конфиденциальна, — приведёт ли сравнение цен на лекарства Medicaid с ценами других стран к какой-либо экономии. Дусецина рассказала мне, что, возможно, поскольку Medicaid уже получает скидки на закупаемые ею лекарства, предусмотренные федеральным законодательством, эти цены уже близки к международным ценам, на которых зациклен Трамп, или даже ниже. (Другие эксперты говорят то же самое.)
Как мне отметил Сакс, стоимость акций Pfizer на самом деле выросла на фоне этих новостей, а это говорит о том, что Уолл-стрит не рассматривает новый план как удар по деловым перспективам компании.
Снижать цены на лекарства действительно сложно, но у нас есть идеи получше
Мы не должны полностью сбрасывать со счетов TrumpRx и сделку с Pfizer.
Возможно, какое-то небольшое число пациентов смогут найти более доступные лекарства на новом правительственном сайте. И если сделка с Pfizer поможет штатам сэкономить деньги и реинвестировать их в программы Medicaid, это будет победой.
Даже если TrumpRx провалится, Белый дом Трампа всё равно получает политическую выгоду от одной лишь видимости попыток что-то сделать со стоимостью лекарств. Опрос за опросом показывают, что это один из главных вопросов для американских избирателей.
Но то, что политически ценно, и то, что действительно имеет значение, не всегда одно и то же. Сакс отметил, что в тот же день, когда были объявлены TrumpRx и Pfizer, администрация Трампа опубликовала своё окончательное правило для следующего раунда переговоров о ценах на лекарства по программе Medicare, но без той же шумихи.
Программа переговоров началась в 2024 году при президенте Джо Байдене, и Трамп продолжает её. До сих пор эти переговоры были значимыми: они позволили пенсионерам сэкономить на Medicare примерно 22% на 10 препаратах, выбранных для программы, по сравнению с ценами 2023 года. Как сказал мне Сакс, если Трамп обеспокоен тем, что американцы платят за лекарства слишком много по сравнению с остальным миром, программа переговоров о ценах Medicare открывает чёткий путь к приведению цен в США в соответствие со средними мировыми показателями.
«Это потенциально гораздо более эффективно, особенно для людей, получающих Medicare, чем любая из этих других программ», — сказал Сакс.
Но в пресс-релизе это выглядит не так хорошо.
Source: vox.com
