Керівник Одеського обласного медичного центру психічного здоров'я Ігор Дубина розповів про використання кетамінової терапії в Україні. Її розглядають лише тоді, коли стандартні методи лікування депресії неефективні.
Терапію кетаміном можна розглядати не як основний метод, а лише тоді, коли стандартні методи лікування, наприклад, депресії, не дали результатів. Про це журналісту УНН розповів Ігор Дубина, керівник структурного підрозділу Одеського обласного медичного центру психічного здоров’я, та розповів про його використання в сучасній клінічній практиці в Україні.
Що таке кетамін?
Кетамін – це препарат, який спочатку розроблявся як анестетик для медичних та ветеринарних цілей. Однак його специфічні властивості, такі як галюциногенні ефекти та здатність викликати змінений стан свідомості, також зробили його популярним у незаконній сфері. Дискусії щодо кетаміну тривають як у наукових колах, так і серед громадськості.
Механізм кетамінової терапії
Дубіна пояснила, що кетамін діє не так, як звичайні антидепресанти – він не впливає на серотонін чи дофамін, а «перезапускає» роботу мозкових мереж через глутамат, основний нейромедіатор збудження.
Він блокує специфічні рецептори (NMDA) на гальмівних нейронах, викликаючи короткочасний «сплеск» глутамату в мозку. Цей сплеск активує інші рецептори (AMPA) та запускає внутрішні процеси, що стимулюють вироблення факторів росту (включаючи BDNF) та білків, що утворюють нові синапси. Це дозволяє клітинам мозку знову активніше спілкуватися, покращуючи зв'язок між ділянками, відповідальними за емоції та мотивацію.
– сказала Дубина.
Кому і коли доцільно призначати терапію кетаміном?
Дубіна наголосила, що терапію кетаміном не слід розглядати як метод першої лінії лікування, а лише тоді, коли стандартні методи лікування, такі як депресія, виявилися невдалими, тобто при лікуванні резистентної депресії (ТРД).
В Україні його використання в психіатрії можливе лише в умовах стаціонару, поза реєстраційними показаннями, під суворим наглядом лікаря, за умови письмової інформованої згоди пацієнта та дотримання правил поводження з контрольованими речовинами.
– зазначив Ігор Ігорович.
Використання кетамінової терапії в Україні
У сучасній клінічній практиці в Україні використання кетамінової терапії є обмеженим та нерегулярним, переважно впроваджується в приватних медичних закладах, експериментальних програмах або дослідницьких ініціативах, і не є частиною затверджених стандартів чи протоколів психіатричної допомоги. Таким чином, використання кетаміну для лікування депресивних або посттравматичних стресових розладів в Україні наразі слід розглядати як одноразове, позареєстраційне та експериментальне застосування у спеціалізованих клінічних умовах.
– сказала Дубина.
Наскільки доцільно призначати кетамінову терапію для боротьби з посттравматичним стресовим розладом?
За словами Дубіної, його можна розглядати як експериментальний або допоміжний метод лише у вузько визначених випадках.
Деякі клінічні дослідження повідомляли, що кетамін тимчасово зменшує симптоми ПТСР (особливо гіперактивацію та уникнення) протягом перших 1–2 тижнів, але його довгострокові ефекти не були підтверджені.
– зазначила Дубина.
Додамо
Самолікування небезпечне, тому завжди слід звертатися до лікаря для точної діагностики та лікування, особливо психічних розладів. Ця публікація призначена лише для ознайомлення.
Додавання
Королівський коледж психіатрів Великої Британії (RCPsych) схвалив препарати на основі кетаміну для лікування депресії в клінічних умовах, водночас закликаючи до проведення додаткових досліджень інших психоделічних препаратів.
