Накал страстей между министром здравоохранения США Робертом Ф. Кеннеди-младшим и руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний наконец достиг апогея.
В среду Белый дом сообщил об увольнении директора Центра по контролю и профилактике заболеваний Сьюзан Монарес. Её представители быстро ответили, что она не покинет свой пост без борьбы. В знак протеста против отставки и руководства Кеннеди четыре высокопоставленных руководителя Центра по контролю и профилактике заболеваний подали в отставку.
Напряжение нарастало месяцами. После того, как Кеннеди возглавил Министерство здравоохранения и социальных служб США, он уволил тысячи сотрудников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и других медицинских учреждений. Он отменил давнюю политику вакцинации, несмотря на возражения многих экспертов как в CDC, так и за его пределами. Затем, в начале этого месяца, мужчина, разгневанный вакцинами от COVID-19, выпустил почти 200 пуль по офисному зданию CDC. Хотя никто не пострадал, сотрудники CDC раскритиковали Кеннеди и других за разжигание анти-CDC настроений и за то, что они не высказались публично после инцидента. Президент Дональд Трамп до сих пор не прокомментировал стрельбу.
Последней каплей стало вчерашнее заявление Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) об ограниченном одобрении новых вакцин против COVID-19, модернизированных для лучшего соответствия имеющимся в настоящее время вариантам. FDA одобрило новые прививки, но только для пожилых людей и людей с повышенным риском из-за сопутствующих заболеваний. Ранее эти вакцины были одобрены для всех американцев в возрасте от 6 месяцев и старше. Ожидалось, что CDC разработает новые рекомендации по вакцинам против COVID-19, соответствующие более узкому одобрению FDA, исключая здоровых взрослых, беременных женщин и детей, но, как сообщает New York Times, Монарес отказался подтвердить эту политику на личной встрече с Кеннеди.
А дальше начался настоящий хаос. Национальные СМИ сообщили в среду днём об увольнении Монарес, менее чем через месяц после её утверждения Сенатом. В течение следующих нескольких часов представители Монарес заявили, что она отказывается уходить в отставку (её адвокат утверждает, что увольнение было незаконным), но Белый дом настаивал на её увольнении. Так начался отток руководителей Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Один из этих чиновников — Деметре Даскалакис, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC — объяснил, почему он покидает агентство, в посте на X. Он описал ситуацию в CDC как экзистенциальную битву между наукой и антинаукой, отметив в своем посте, что никто из его команды даже не проводил брифинг для Кеннеди с тех пор, как он был приведен к присяге в качестве министра здравоохранения США в апреле.
«Я не могу работать в среде, где Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) используют как инструмент для разработки политики и материалов, не отражающих научную реальность и призванных навредить, а не улучшить здоровье населения», — написал Даскалакис. «Общественное здравоохранение — это не просто здоровье отдельного человека, но и здоровье сообщества, страны, мира. Безопасность здоровья нации находится под угрозой и находится в руках людей, сосредоточенных на идеологических корыстных интересах».
Оставшийся Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) будет меньше ориентироваться на науку и больше подчиняться Кеннеди и его программе — именно это предостережение пытаются донести уходящие руководители CDC, и это мнение разделяют и другие организации общественного здравоохранения. «ПОСТОЯННЫЕ НАПАДЕНИЯ НА ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США ДОЛЖНЫ ПРЕКРАТИТЬСЯ СЕЙЧАС», — говорится в заявлении, напечатанном заглавными буквами, которое Общество инфекционных заболеваний Америки разослало СМИ.
Но здесь есть нечто большее, чем просто последняя драма под руководством Кеннеди: разворачивается борьба за концепцию общественного здравоохранения в Америке и за доверие общественности.
Связанный
- Ведущие группы врачей Америки теперь открыто бросают вызов Р. Ф. Кеннеди-младшему.
- Скользкая привлекательность движения Р.Ф. Кеннеди-младшего «Сделаем Америку снова здоровой»
- РФК-младший ищет не там, где нужно, чтобы бороться с аутизмом
Американская общественность всё ещё не оправилась после пандемии COVID-19, и две стороны пытаются одержать верх: движение Кеннеди «Сделаем Америку снова здоровой», критики, нападавшие на систему общественного здравоохранения во время той чрезвычайной ситуации, и эксперты в области общественного здравоохранения, связанные с американскими научными учреждениями. Исход этой ситуации определит будущее коллективного здравоохранения в США.
Кеннеди утверждает, что система общественного здравоохранения предыдущего поколения подвела общество и должна быть разрушена и заменена. Если взглянуть на недавние кадровые проблемы Центров по контролю и профилактике заболеваний через эту призму, то увольнение чиновников здравоохранения с многолетним опытом работы в своей области служит этой цели. С другой стороны, большинство учёных, экспертов в области общественного здравоохранения и сотрудников Центров по контролю и профилактике заболеваний утверждают, что общественное здравоохранение в целом успешно, хотя и с некоторыми ошибками и неудачами.
Американские учреждения общественного здравоохранения действительно утратили доверие во время пандемии из-за запутанных и зачастую непоследовательных рекомендаций. Однако более длительный опыт вакцинации, способствующей снижению заболеваемости, и других кампаний в области общественного здравоохранения, приносящих значительный рост благополучия людей, подтверждается историческими данными и десятилетиями рецензируемых исследований.
Наука, возможно, на стороне чиновников Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но мы всё ещё не знаем, как на самом деле относятся к общественному здравоохранению. Реакция обычных людей на эту драму и противоречивые заявления Кеннеди и представителей CDC определит долгосрочные последствия этой борьбы.
Как на самом деле общественность относится к общественному здравоохранению?
Этот парад увольнений и принципиальных отставок отчасти является представлением, а его аудитория — американская общественность.
Как я уже писал, 25 лет назад в Америке существовал довольно чёткий консенсус в вопросах общественного здравоохранения. Федеральное правительство и ведущие медицинские организации обычно были единодушны по основным вопросам, например, по выбору вакцин. И общественность поддерживала эту идею в целом. В 2001 году, примерно в то время, когда США объявили об искоренении кори, более 90% взрослых американцев заявили, что вакцинация детей «чрезвычайно» или «очень важна».
Сегодня трудно представить себе такое единодушие по любому вопросу, связанному с общественным здравоохранением.
В настоящее время доля американцев, считающих иммунизацию детей важной, составляет менее 70%. Согласно опросу Исследовательского центра Пью за 2024 год, лишь 26% американцев полностью верят в то, что учёные действуют в интересах общества, что примерно соответствует показателю тех, кто утверждает, что верит в это не слишком сильно или совсем не верит (23%). Это значительно ниже, чем в 2019 году, до пандемии, когда 36% американцев заявили, что полностью верят в то, что наука служит интересам общества, и лишь 12% не верили или верили в это слабо.
Большинство американцев застряли где-то посередине: 50% говорят, что достаточно доверяют учёным. Можно представить себе эту группу как нечто само собой разумеющееся.
Движение Кеннеди «Сделаем Америку снова здоровой» набирает обороты, поскольку многие американцы стремятся к новому подходу к здоровью и благополучию; Кеннеди остаётся одной из самых популярных политических фигур в стране, несмотря на критику со всех сторон общественного здравоохранения. Будучи высшим должностным лицом страны в сфере здравоохранения, Кеннеди утверждает, что у него есть полномочия пересмотреть политику здравоохранения во всех областях: от вакцинации и снабжения продуктами питания до фторирования в системах общественного водоснабжения.
Однако риски для здоровья, связанные с политической повесткой Кеннеди, реальны, и именно это послание эксперты в области общественного здравоохранения, включая уходящих в отставку руководителей CDC, пытаются донести до общественности.
США уже видели, что происходит, когда падает уровень вакцинации детей: в этом году в Техасе, где уровень вакцинации был низким, произошла самая сильная вспышка кори за последние 30 лет. Стоматологи в Юте, где Кеннеди в апреле помог объявить об отмене фтора в местных системах водоснабжения, готовятся к всплеску заболеваемости кариесом. Введение фтора в системы водоснабжения США привело к значительному снижению заболеваемости кариесом за многие годы; теперь же политическая программа Кеннеди может отбросить страну назад.
А теперь, объявленные вчера новые ограничения на вакцины от COVID-19 могут затруднить их получение для многих людей. Вакцины могут быть не так широко доступны в аптеках, а страховые компании могут не захотеть покрывать расходы на вакцину без одобрения правительства. Это может затруднить вакцинацию от COVID-19 как для уязвимых групп населения, так и для их близких. Наука однозначно подтверждает относительную безопасность вакцин от COVID-19, и Кеннеди подвергся критике за слабые доказательства, которые он привел в обоснование изменений в рекомендациях по вакцинации от COVID-19. Люди могут заболеть, если эти прививки станет сложнее получить из-за политики Кеннеди.
Это всегда является проблемой для общественного здравоохранения.
За исключением экстренных карантинов и распоряжений, общественное здравоохранение всегда было вопросом мягкой силы: можно ли убедить население принять определённые меры предосторожности в интересах не только себя, но и окружающих? И этот авторитет постоянно меняется. Около 90% американцев делают прививки в детстве, но менее 50% обычно делают прививку от гриппа в течение года.
Сейчас препятствия, с которыми сталкивается разумная политика общественного здравоохранения, сильны как никогда, поскольку Кеннеди и его движение активно выступают против многих хорошо поддержанных мер вмешательства в здравоохранение, которые курируют политику США в области здравоохранения. Какое-то время Монерес, Даскалакис и другие, казалось, были готовы попытаться работать в системе, которую контролировал Кеннеди. Но они больше не верят в это, поэтому выносят борьбу на общественное обозрение.
Source: vox.com
