Вікові зміни в середній зоні з'являються коли знижується позиція лицьової маски під дією гравітації. Водночас тканини стають менш еластичними, йде тонус, тому лицьова маска “розсипається” на окремі пакети (вікові зміни виникають при зниженні позиції лицьової маски під дією гравітації на тлі втрати еластичності та тонусу тканин, лицьова маска (SMAS) розсипається на окремі пакети – прим. експерта).
Про те, як розпізнати ці зміни і коли дійсно показано хірургічну корекцію, розповідає Любов Сафонова, пластичний хірург вищої категорії.
Які частини особи відносяться до середньої зони та що в ній змінюється з віком
До середньої зони обличчя відносять область нижче вилицьової дуги і нижнім краєм очної ямки і вище лінією змикання зубів. Умовно її можна окреслити лінією від кута рота до вуха.
Вікові зміни в цій галузі починаються не зі шкіри, а з глибинних структур. Насамперед розтягується поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя (SMAS), яка поєднує мімічні м'язи та жирові пакети в єдину “лицьову маску”. Зв'язковий апарат стає менш щільним, а тканини не тримаються як єдине ціле. Ознаки зі списку нижче формують втомлену, “розібрану” особу.
- Зміщується малярний жировий пакет в області вилиць.
- Опускається та повертається до середньої лінії щічний (підочковий) жировий пакет.
- Поглиблюється нососльозна борозна.
- Порушується плавний перехід від нижньої повіки до щоки.
- Опускаються куточки рота.
За якими ознаками можна зрозуміти, що проблема саме у середній зоні
Одна з основних ознак – зміна рельєфу при погляді три чверті. Обличчя втрачає обсяг у зоні вилиць, оголюються кісткові структури нижнього краю орбіти, посилюється носослезная борозна. Виличне піднесення візуально “сповзає” вниз, і обличчя починає нагадувати форму груші.
Але овал може залишатися чітким, а нижньої третини немає вираженого птозу. Саме така невідповідність часто свідчить про проблему середньої зони.
Чим підтяжка середньої зони відрізняється від класичного ліфтингу
Головні відмінності – у техніці та завданнях. Підтяжку середньої зони роблять ендоскопічно , без довгих розрізів та без висічення шкіри. Доступи розташовуються в волосистій частині голови або, в окремих випадках, у переддень рота в перехідній складці між щокою та зубами вище ясна.
Підтяжка працює не з надлишками шкіри, а з глибинними структурами. Хірург “збирає” тканини зсередини, відновлюючи їхнє анатомічне положення та опору.
Класичний фейсліфтинг, навпаки, частіше спрямований на нижню третину та шию і передбачає роботу зі шкірою та SMAS через відкриті доступи.
Коли актуальна саме підтяжка середньої зони
Показання не точкові, це сукупність ознак. Частина цих змін можна тимчасово маскувати філерами або нитками, але вони не допоможуть позбавитися причини вікових змін. Крім того, надмірне додавання об'єму обтяжує тканини, посилює набряклість та прискорює вікові зміни, а хірургічне втручання може вирішити проблему.
- Поглиблення нососльозної борозни;
- втрата вилицьового обсягу без вираженого птозу нижньої третини;
- візуальне “осідання” щік;
- втомлений вигляд, який не коригується доглядом та косметологією.
Які методи корекції середньої зони використовуються сьогодні
У пластичній хірургії основним методом вважається ендоскопічне омолодження середньої зони обличчя . Це операція без відкритих розрізів, спрямовану відновлення анатомічної цілісності тканин.
У косметології для цієї зони застосовують філери та ниткові методики, але вони розглядаються як тимчасовий захід. Вони не відновлюють зв'язковий апарат і не повертають тканини на вихідне положення, лише маскують зміни.
Коли підтяжка середньої зони виконується окремо, а коли разом з іншими процедурами
Якщо вікові зміни стосуються переважно середньої зони, операція може виконуватися як самостійне втручання.
Якщо симптоми виражені відразу в кількох областях, підтяжку середньої зони комбінують з блефаропластикою, омолодженням чола, нижньої третини обличчя або шиї, якщо є чіткі показання кожної зони.
Роль жирових пакетів: чому об'єм – не завжди про філери
Жирові пакети середньої зони виконують формоутворюючу функцію. Вони пов'язані з мімічними м'язами та беруть участь у створенні рельєфу обличчя. З віком розтягується сполучна тканина між цими структурами і з'являються борозни.
Філери можуть тимчасово заповнити поглиблення, але вони не відновлюють зв'язки та не повертають “лицьову маску” у вихідний стан. Ниткові методики можуть уповільнити подальше розтягування, але також вирішують проблему комплексно.
Як відбувається відновлення і чим воно відрізняється від реабілітації після класичного ліфтингу
Так як під час операції не роблять відкритих розрізів, реабілітація проходить легше: не потрібно довго носити пов'язки, можна мити голову вже на 3-5 день.
У перші тижні зберігаються набряки та тимчасові деформації середньої зони – обличчя може бути незвично. Це нормальний етап відновлення. Виражених синців, зазвичай, немає.
Біологічний ефект розвивається поступово: перші зміни помітні після трьох місяців, пік через один-три роки. Результат стійкий може зберігатися 12-15 років.
Від чого залежить стійкість результату
На тривалість ефекту впливають кілька чинників. Важливо пам'ятати, що хірургічна корекція задає базу, але збереження результату – це спільна робота лікаря і пацієнта.
- Техніка та якість операції;
- спосіб життя та рівень стресу;
- психоемоційний стан;
- регулярний професійний та домашній догляд.
Кому підтяжка середньої зони не показана
Специфічних протипоказань до цієї операції немає. Обмеження пов'язані із загальними медичними протипоказаннями до планових хірургічних втручань та оцінюються індивідуально. Якщо вікові зміни не зачіпають середню зону, втручання не зробить вас візуально молодшою – його можна робити тільки як частину комплексного омолодження, якщо є показання (не мають значення, що омолоджує, але може бути застосована як бьютифицирующая методика за бажання пацієнта і наявності показань – прим. експерта).