“Мовчазний” гастрит – не окремий діагноз, а клінічна ситуація, за якої запальні зміни є, а типових скарг немає. Людина продовжує жити у звичному ритмі, списуючи легку тяжкість, стомлюваність чи нестабільний апетит на стрес та режим. Попросили лікаря-гастроентеролога клініки МЕДСІ у Котельниках Каніщеву Катерину В'ячеславівну розповісти, як виявити його заздалегідь, щоб не допустити запалення.
Які форми гастриту протікають безсимптомно та чому так відбувається
Існує три види гастриту, які зустрічаються найчастіше: гастрит, спричинений бактерією Helicobacter pylori, атрофічний гастрит та аутоімунний гастрит. Будь-який з них не викликає больових відчуттів, тому що в слизовій оболонці шлунка мало больових рецепторів.
Те, що люди зазвичай називають гастритом, на практиці виявляється функціональною диспепсією, пов'язаною з бактерією Helicobacter pylori, жовчнокам'яною хворобою, виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки.
Наш шлунок – це “резервуар” для соляної кислоти, на його стінках постійно є захисний слиз, а залози виробляють бікарбонати, які нейтралізують соляну кислоту та захищають клітини від пошкодження. Больових рецепторів мало, тому біль практично відсутня.
Перші симптоми
Мовчазний гастрит часто розвивається без звичних сигналів – болю та печії. Запалення слизової може довго не заважати повсякденному життю, а перші зміни виглядають неспецифічно і легко залишаються поза увагою.
-
Відчуття тяжкості або переповнення після їжі, навіть за невеликих порцій.
-
Нестабільний апетит.
-
Періодична нудота без болю.
-
Здуття, бурчання, відчуття “повільного” травлення.
-
Відрижка або неприємний присмак у роті.
Чому такий гастрит складно виявити
Тому що немає вираженого болю, а симптоми легко переплутати зі втомою та стресом. У більшості випадків людину непокоїть функціональна диспепсія, а гастрит – “випадкова” знахідка під час обстеження.
Методи діагностики
При гастриті УЗД органів черевної порожнини не інформативно. У клінічному аналізі крові ми можемо помітити ознаки залізодефіцитної або вітамін В12 дефіцитної анемії, якщо захворювання розвивається давно.
По гастропанелі можна припустити атрофічний, аутоімунний гастрит та наявність інфекції Helicobacter pylori. Також для діагностики інфекції Helicobacter pylori використовується С-13 уреазний дихальний тест та аналіз на антигени H. pylori у калі імунохроматографічним методом (ІХМ).
“Золотий стандарт” – езофагогастродуоденоскопія з біопсією та подальшим морфологічним дослідженням. Гастрит – це морфологічний діагноз і без біопсії, яку беруть під час проведення гастроскопії, ставити його некоректно.
Як часто безсимптомний гастрит перетворюється на атрофічний.
Точних цифр немає, але статистика показує, що атрофічний гастрит – частий результат хронічного запалення, особливо пов'язаного з H. pylori та аутоімунним гастритом. Прогнозувати цей процес неможливо, але, якщо є інфекція, можна зупинити розвиток захворювання шляхом ерадикації бактерії.
Харчові навички ні на що не впливають, це міф. Стрес теж, але він може викликати біль і печіння в ділянці шлунка, почуття переповнення та раннього насичення. Це називається функціональною диспепсією і не пов'язане із запаленням у стінці шлунка.
У яких випадках потрібна термінова діагностика, навіть якщо шлунок не болить
-
Виражене чи тривале зниження гемоглобіну, заліза, феритину, прискорення ШОЕ.
-
Підвищення лейкоцитів.
-
Поява крові у стільці.
-
Проблеми при ковтанні.
-
Різка втрата ваги без зміни харчових звичок.
-
Падіння артеріального тиску та почастішання пульсу.
-
Блювота після їди.
У разі виявлення гастриту, викликаного бактерією H. Pylori, рекомендована ерадикаційна терапія, яку призначає лікар-гастроентеролог.
Заходи профілактики
Навіть якщо немає скарг, у 45 років рекомендується пройти езофагогастродуоденоскопію, щоб виявити атрофічний гастрит та рак шлунка на ранній стадії. Якщо сім'ї є випадки онкології шлунка, бажано пройти обстеження раніше.