Українська фармація дедалі впевненіше виходить за межі традиційного відпуску ліків, перетворюючись на повноцінний майданчик медичної профілактики. Показовим прикладом цієї трансформації є аптечна мережа «Подорожник», яка 2 роки тому першою в країні облаштувала медичний кабінет із відповідною ліцензією Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України і розпочала проведення вакцинації безпосередньо в торговельній точці. Сьогодні цей досвід виходить на новий рівень: до вже звичної щорічної вакцинації проти грипу додається навчання фармацевтичних працівників з вакцинації проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) та пневмококової інфекції — двох інфекцій, які через свою підступну повільну природу залишаються недооціненими дорослим населенням, хоча саме дорослі найчастіше й платять за цю недооціненість найвищу ціну.
Імунізація — одне з найбільших досягнень людства та базове право кожного на здорове життя. Щороку вакцинація рятує від 3,5 до 5 млн людей, дозволяючи просто й безпечно захиститися від понад 30 небезпечних інфекцій та їхніх тяжких ускладнень (http://www.who.int; moz.gov.ua). Проте ефективність цього інструменту залежить не лише від наявності самих препаратів, а й від доступності фахівців, які можуть проконсультувати та зробити укол. В Україні, де через повномасштабну війну загострився дефіцит працівників первинної ланки охорони здоров’я (http://www.apteka.ua), залучення фармацевтів до імунізації є критично важливим кроком, що може дозволити зробити захист для громадян значно ближчим і доступнішим. Однак цей процес має супроводжуватися безперервним навчанням фармацевтичних працівників, залучених до процесу вакцинації населення. Саме такий науково-практичний навчальний захід нещодавно був організований експертами Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики (НТГЕІ) за підтримки Громадської організації (ГО) «Академія сімейної медицини України». Під час тренінгу фармацевти отримали змогу поглибити свої знання щодо сучасних рекомендацій з імунізації дорослих, особливостей консультування пацієнтів, техніки проведення щеплень, вимог до належного зберігання вакцин та алгоритмів дій у разі виникнення післявакцинальних реакцій. Особливу увагу було приділено вакцинації проти пневмококової інфекції та ВПЛ. Відвідати захід та поспілкуватися з експертами й учасниками заходу отримало змогу провідне фахове видання «Щотижневик АПТЕКА».
Першопрохідці з медичною ліцензією: як працює кабінет вакцинації
Уявіть собі: ви заходите до найближчого аптечного закладу біля дому, щоб придбати ліки, а натомість отримуєте фахову консультацію, купуєте вакцину та за кілька хвилин робите щеплення у спеціально обладнаному кабінеті — без черг у поліклініках та зайвої бюрократії. Це не футуристичний опис медичної системи Канади чи Великої Британії. Це реальність, яка створюється в Україні просто зараз завдяки проєкту «Вакцинація в аптеці» за ініціативою МОЗ України. Ця ідея реалізувалася завдяки спільним зусиллям вітчизняних експертів та Бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) в Україні.
Керівниця проєкту — Ірина Миколаївна Волошина, докторка медичних наук, професорка, завідувачка кафедри загальної практики (сімейної медицини) Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, членкиня правління ГО «Академія сімейної медицини України», експертка Національного порталу з імунізації — одна з перших почала готувати фармацевтичних працівників до нової ролі — не просто продавця вакцини, а фахівця, здатного провести повноцінне консультування та безпечно виконати ін’єкцію. Ось що прокоментувала І. Волошина в інтерв’ю виданню «Щотижневик АПТЕКА»:
— Як керівниця проєкту «Вакцинація в аптеці» я була серед тих, хто ініціював навчання фармацевтів, щоб українці могли зручно вакцинуватися поруч із домом. Зараз ми перебуваємо в особливому місці — єдиній поки що в Україні аптеці, яка отримала офіційну ліцензію МОЗ України на медичну практику. Облаштований в цій аптеці за адресою вул. Велика Васильківська, 84, кабінет підходить як для проведення щеплень, так і для професійних консультацій лікарів.
Два роки тому саме тут стартував перший сезон вакцинації від грипу. Фармацевтка Ксенія Коваль тоді успішно провела 128 щеплень. Серед її пацієнтів були навіть міністр охорони здоров’я та представники ВООЗ. Усе відбувалося дуже зручно: людина придбавала вакцину в залі, заходила сюди, і Ксенія робила укол за всіма стандартами.
Сьогодні у нас повністю готові всі документи та журнали. Процедура нічим не відрізняється від такої у звичайному медзакладі. Пацієнт заповнює важливий документ — інформовану згоду. Фармацевт детально консультує: розповідає про вакцину, можливі реакції та що з ними робити. Після оформлення документів пацієнт сідає у зручне крісло, і вакцина вводиться в дельтоподібний м’яз. Відмічу, що вакцинація в аптеках — це не заміна лікаря, а розширення можливостей для пацієнта отримати захист вчасно. Це потенційно вигідно безпосередньо для людей, адже аптека не бере жодної плати чи націнки за саму послугу введення.
Минулого року через дефіцит вакцин від грипу статистика була скромною, але цього сезону ми чекаємо на 3-валентну вакцину. Крім того, ми розширюємо можливості фармацевтів. Сьогодні у нас завершальний день навчання з вакцинації проти ВПЛ та пневмококової інфекції. Це серйозний захист для дорослих, про який люди часто не знають. Тепер вони зможуть проконсультуватися прямо в аптеці. Наші фахівці вже знають теорію, а сьогодні ми переходимо до практики — відпрацьовуємо техніку постановки рук.
Чому саме аптека знижує бар’єр до профілактики
Питання доступності профілактичних щеплень — це передусім питання довіри й зручності. Голова НТГЕІ, дитячий лікар-інфекціоніст, кандидат медичних наук, доцент кафедри педіатрії, імунології, інфекційних та рідкісних захворювань Європейської медичної школи Першого європейського університету, голова Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики, провідний експерт Національного порталу з імунізації Федір Лапій, коментуючи досвід проєкту, звернув увагу на наступне:
— ВПЛ та пневмококова інфекція є серйозними причинами захворюваності, і чим простішим буде доступ до вакцинації, тим більше людей зможуть скористатися ефективною профілактикою. Водночас надзвичайно важливо, щоб вакцинація проводилася підготовленими фахівцями відповідно до чинних рекомендацій. Ми рухаємося вперед у цьому напрямку, хоча світовий досвід доводить, що масштабувати такі проєкти варто значно швидше. Залучення аптек до вакцинації — це перевірений спосіб прибрати логістичні бар’єри та захистити людей із груп ризику, зокрема похилого віку, яким буває складно записатися до сімейного лікаря чи чекати в чергах, але вони стабільно відвідують найближчі аптеки. У багатьох країнах саме через аптечні заклади вдалося суттєво наростити темпи вакцинації проти COVID-19. На жаль, показники імунізації населення похилого віку в Україні поки що мізерні порівняно з європейськими. Багато пацієнтів не мають інформації або просто не доходять до лікарень. В аптеці ж процедура максимально спрощена. Щодо вартості, то вакцинація в аптеці в будь-якому разі є значно вигіднішою, ніж у приватних клініках, адже пацієнт не сплачує за саму медичну послугу.
Примітно, що Ф. Лапій був першою людиною в Україні, кого вакцинувала в умовах аптеки фармацевтка, завідувачка аптеки «Подорожник» К. Коваль, яка зауважила:
— Головна перевага вакцинації в аптеці — ліквідація складної логістики. Вона повністю звільняє пацієнта від необхідності самостійно транспортувати препарат у термоконтейнері та повертати обладнання: «холодовий ланцюг» і збереження якості забезпечуються безпосередньо в аптечному кабінеті. Попри те що сервіс відносно новий, ми вже отримуємо чимало позитивних відгуків.
Основний бар’єр для масштабування — процедура отримання рецепта. Необхідність чекати на прийом у сімейного лікаря лише заради призначення стримує пацієнтів. Спрощення цього кроку зробило б послугу максимально оперативною та доступною.
Учасники заходу щиро зізналися: найбільший страх для фармацевта — це схибити. Проте чітке дотримання міжнародних протоколів та інструкцій, відпрацьованих під час навчання, дає залізобетонну впевненість у кожній дії. Доказом цього є практика: за весь час роботи вакцинального кабінету на базі аптеки — жодного випадку побічних реакцій чи ускладнень! Кожен крок спеціаліста відточений до автоматизму, що дає змогу гарантувати безпеку пацієнтів.