Министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший ведёт войну с системой общественного здравоохранения страны. Он провёл массовые увольнения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, отменил федеральное финансирование в размере 500 миллионов долларов на разработку мРНК-вакцины и пообещал положить конец предвзятому отношению к «альтернативной медицине».
Ведущие учёные и врачи страны начали выступать против политики администрации Трампа, а некоторые группы врачей опубликовали собственные рекомендации по вакцинации от COVID-19 после того, как этим летом Кеннеди в одностороннем порядке изменил федеральные рекомендации. Врачи говорят, что стремятся защитить наиболее уязвимых, поскольку правительство идёт вразрез с давним консенсусом в области общественного здравоохранения.
«Я думаю, что на самом деле мы все обязаны попытаться улучшить страну, независимо от того, кто находится у власти», — сказал Иезекиль Эмануэль, онколог и специалист по медицинской этике, работающий в Университете Пенсильвании.
Эмануэль был старшим советником по вопросам здравоохранения в администрации Обамы и неофициально консультировал первую администрацию президента Дональда Трампа по вопросам цен на рецептурные препараты и ранних мер реагирования на COVID-19. Он заявил, что общественное здравоохранение должно быть двухпартийным, но повестка дня Кеннеди рискует ещё больше расколоть американцев. Кризисы здравоохранения, с которыми сталкиваются американцы, реальны, и нам нужны реальные решения, но Кеннеди их не предлагает.
Ниже представлен отрывок беседы Эмануэля с ведущим программы Today, Explained Шоном Рамешварамом, отредактированный для краткости и ясности. Слушайте Today, Explained везде, где вы можете найти подкасты, включая Apple Podcasts, Pandora и Spotify.
Когда вы услышали, что Роберт Ф. Кеннеди-младший возглавит министерство здравоохранения США, что вы подумали?
Я не думаю, что он имеет хоть какую-то квалификацию. Он выступал против вакцин, и это очень плохо. Вакцины, пожалуй, — самое большое благо для людей в XX веке, если судить по общему числу спасённых жизней с 1974 года по сегодняшний день. Это огромные достижения, и теперь мы пытаемся свести их на нет.
Что я действительно поддерживал в Кеннеди, так это его акцент на питании, на хронических заболеваниях и попытках их решения. Проблема в том, что пока что наибольший успех, которого мы добились, заключается в отказе от красителей. Это не спасёт ни одной жизни.
Нам необходимо решить проблемы всей продовольственной цепочки и субсидий на питание, которые существуют в нашей стране, будь то SNAP (продовольственные талоны) или субсидии на кукурузу, сою и пшеницу, которые помогают нам получать больше дешёвых ультрапереработанных продуктов в продовольственной системе, — но эти проблемы до сих пор не решены. Если вы действительно хотите решить проблему хронических заболеваний в Америке, это критически важный шаг.
И всё же я не вижу, чтобы он действительно к этому стремился. Да, это вызов, но это действительно важно.
На прошлой неделе на слушаниях в Сенате Кеннеди защищал свою перестановку в Центре по контролю и профилактике заболеваний , заявив : «Мы — самая больная страна в мире. Вот почему нам нужно уволить людей из Центра. Они не справились со своей работой. Это их работа — поддерживать наше здоровье». Мы — самая больная страна в мире?
Ну, я бы не сказал, что это самая больная страна в мире. Но если говорить о странах с высоким уровнем дохода, дела у нас идут не так уж хорошо. Мы, как говорится, выпали из графика роста, если говорить о росте продолжительности жизни и снижении количества лет жизни с поправкой на инвалидность. Продолжительность нашей здоровой жизни фактически сокращается, и это происходит примерно с 1980 года.
На этот счёт существует множество гипотез; я приведу две, которые, на мой взгляд, действительно важны. Министр сельского хозяйства Ричарда Никсона, Эрл Батц, активно занимался производством промышленных товарных культур, предоставляя значительные субсидии на кукурузу, сою, рис и пшеницу, что удешевляло компоненты ультрапереработанных продуктов. Это действительно способствовало развитию крупных промышленных ферм. Он часто говорил: «Либо станьте крупными, либо уходите из сельского хозяйства». Это был один фактор. Другим фактором стал приход к власти Рональда Рейгана и последовавшее за этим сокращение программ социальной защиты: жилья, продовольственных талонов и других.
Это сочетание — увеличение расходов на более дешёвые компоненты для ультра-обработанных продуктов и сокращение системы социальной защиты — пожалуй, два важнейших фактора эпидемии ожирения, которая привела к росту хронических заболеваний. Это видно по росту заболеваемости диабетом и многим другим заболеваниям. Я думаю, если мы действительно хотим создать систему здравоохранения, нам нужно сосредоточиться на этих двух факторах.
Как вы думаете, есть ли области, в которых необходимо улучшить работу CDC?
Да, я действительно считаю, что мы можем улучшить работу CDC. Но давайте будем честны: если вы хотите улучшить работу CDC, то начать нужно не с сокращения штата, а с сокращения бюджета на миллиарды долларов. Мы закрываем такие программы, как Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Национальный центр охраны окружающей среды, наши возможности прогнозирования и мониторинга неблагоприятных последствий для здоровья, Центр готовности и реагирования общественного здравоохранения, Центр глобального здравоохранения. Идея о том, что для реального улучшения нужно сокращать финансирование, на мой взгляд, ложна.
Как вы думаете, каковы на сегодняшний день последствия действий Роберта Кеннеди в Центре по контролю и профилактике заболеваний и в сфере общественного здравоохранения в целом?
Вот в чём суть общественного здравоохранения: вы инвестируете сегодня, чтобы получить пользу завтра. Поэтому потребуется время, чтобы увидеть реальный эффект. Но мы уже видим реальный ущерб, наносимый различными способами. Первый пример — это, безусловно, вспышка кори в Техасе: два ребёнка погибли, множество госпитализаций. Теперь это касается не только Техаса; болезнь распространилась по всей стране. Родители, которые сомневаются, не изучают проблему, просто пытаются жить своей жизнью и не могут по-настоящему изучить эти разнообразные вопросы, всё чаще скептически относятся к вакцинации.
Когда вакцинируется все меньше и меньше людей, будут происходить вспышки заболеваний — сегодня, завтра или через долгое время, мы не можем точно предсказать.
Связанный
- Более масштабная история массового ухода руководства CDC
- Что мне теперь делать с прививками моей семьи?
Я также считаю, что если хронические заболевания — наша большая проблема, с чем, безусловно, согласен Роберт Кеннеди-младший, то сокращение наших программ борьбы с хроническими заболеваниями, профилактических программ, программ реагирования и программ укрепления здоровья — это плохая идея. Возможно, нам нужно действовать иначе, но сокращение расходов на все эти хронические заболевания точно не предусмотрено. Если вы хотите контролировать расходы на здравоохранение, вам нужно лучше бороться с хроническими заболеваниями. Сокращение роли Центров по контролю и профилактике заболеваний — не лучшая идея.
Мой коллега Дилан Скотт сообщил о том, как Роберт Кеннеди-младший и администрация Трампа похоронили исследование о связи алкоголя с раком , и нет внятного объяснения, почему они не хотят, чтобы эта информация стала достоянием общественности. Как вы думаете, куда людям, обычным американцам, следует обращаться за медицинской информацией, если они больше не могут доверять правительству?
Проблема подрыва Центров по контролю и профилактике заболеваний заключается в том, что вы подрываете единый источник информации, целью которого является общественное здравоохранение. Теперь людям придётся получать информацию из разных источников. Что касается вакцин, возможно, стоит обратиться к проекту моего хорошего друга Майкла Остерхольма «Vaccine Integrity Project», если хотите, можете найти его в интернете. Что касается других тем, например, алкоголя, вам придётся обратиться к старому отчёту Главного хирурга и попытаться раздобыть его копию. В нём говорилось о проблемах, связанных с алкоголем, особенно связанных с раком, но не только. Алкоголь — глобальная проблема, поэтому существует множество глобальных ресурсов, будь то Англия, Австралия или Кокрановское сотрудничество.
Но это требует гораздо больше усилий, и это одна из проблем. У всех не хватает времени. Тратить много времени на беготню и поиск отдельных программ вместо того, чтобы зайти на один сайт и сразу получить объективный ответ, — это серьёзная проблема.
Я думаю, что это часть плана этой администрации: максимально затруднить получение подобной информации.
И это работает.
К сожалению.
Source: vox.com
