Юлія Селютіна, засновник та головний лікар Центру стоматології докладно розповіла, чому треба вибирати не систему, а лікаря, яке значення має гігієна, чи боляче і як швидко зуби стануть рівними при використанні кожної системи.
У чому принципова відмінність брекетів та елайнерів
Перша та найважливіша відмінність – план лікування. У випадку брекетів динаміка оцінюється візуально в процесі лікування, коли пацієнт приходить на прийом. Елайнери заздалегідь друкують за запланованим віртуальним планом лікування, де відображається переміщення зубів. У ньому вже враховано необхідний обсяг переміщення і капи виготовляють з урахуванням цієї інформації. Результат виходить максимально точним.
Елайнери зручніше у побуті – їх можна знімати під час їжі, тому звична гігієна не змінюється та немає обмежень щодо харчування.
Як відрізняється механіка переміщення зубів
Брекети переміщують відразу всі зуби. Рух відбувається за рахунок дуги із пам'яттю форми. Ортодонт встановлює її в порожнину рота, під впливом внутрішнього тепла дуга прагне набути своєї первісної форми. Другий компонент переміщення – висота самого брекета та програма, яку закладають у його паз.
При встановленні елайнерів кожна пара рухає певні зуби до потрібного рівня. Переміщення відбувається з допомогою послідовної зміни наборів капп. Кожна трохи відрізняється від поточного положення деяких зубів у ротовій порожнині, зуби поступово підлаштовуються при замінах, у тому числі за рахунок атачментів – вони відрізняються за формою, розташуванням. Елайнер рухає зуби за рахунок зчеплення з атачментом.
Коли потрібно вибрати брекети
- Складні патології прикусу;
- значна скупченість зубів;
- необхідність корпусного переміщення чи повороту зубів;
- якщо є зуби, що не прорізаються.
Враховуйте, що брекети – це агресивніша система. Дуга переміщає відразу всі зуби, не робиться накладення на КТ. Є ризики появи ясенних рецесій, зменшення кісткової тканини і карієсу – часто пацієнти погано вичищають простір навколо брекету.
Кому підходять елайнери
- Не надто сильна скупченість зубів;
- потрібне розширення зубних рядів;
- завдання – прибрати проміжки між зубами;
- дисталізація бічної групи зубів;
- переміщення кількох зубів.
Елайнери можуть бути неефективними при виражених вертикальних переміщеннях зубів, скелетних аномаліях прикусу, корпусних переміщеннях (відкриття проміжків для імплантації). Ще необхідно дотримуватись дисципліни – апаратура повинна знаходитися в роті 22 години на добу, перед їдою та вживанням гарячих напоїв її потрібно знімати, інакше не буде результату.
Як правильно вибрати систему
Зробити це самостійно не можна – потрібно знайти компетентного лікаря, який оцінить клінічну ситуацію. Наприклад, якщо у пацієнта є ясенові рецесії, оголення коренів зубів, спад кісткової тканини, то краще використовувати більш фізіологічну систему, з якою можна контролювати рух коренів у межах кісткової тканини. А якщо стоять імпланти, коронки, вініри, потрібні елайнери, бо фіксація брекетів буде гіршою. Але якщо лікар працює з обома системами, він може досягти необхідного результату за допомогою будь-якої конструкції – вибір буде залежати від стану зубів, способу життя пацієнта.
Чи є різниця в ускладненнях при використанні різних систем
Ризики можуть бути в обох випадках. При постановці брекетів лікар повинен самостійно контролювати силу переміщення зубів і не допустити того, щоб зуб вийшов із кістки, не давати більшого навантаження.
А в кожному елайнері вже закладено потрібну траєкторію для поступового переміщення зуба, щоб не перевантажувати щелепу і не вивести зуби з кістки. Завдання лікаря – закласти цю траєкторію правильно.
Від чого залежить термін лікування
- Від відповідальності пацієнта – якщо не дотримуватись рекомендацій, будь-яку систему доведеться носити довше.
- Від видів пересування зубів. Наприклад, якщо прибрати скупченість або потрібне корпусне переміщення, час лікування збільшиться.
- Від загальної клінічної картини.
- Від індивідуальних особливостей.
- Від біотипу кісткової тканини та ясен.
Чи є відмінності у больових відчуттях та періоді адаптації
Адаптація до обох систем відбувається досить швидко. Після встановлення брекет-системи може виникнути дискомфорт та болючі відчуття, але вони проходять через три-чотири дні. Брекети можуть трохи натирати слизову оболонку в перші пару днів, для таких випадків використовують спеціальний захисний віск. Прийоми у фахівця на брекетах найчастіше бувають раз на місяць, іноді раз на два місяці.
З елайнерами в перші дні може бути шепелявість, тому що вони охоплюють зуби і із зовнішнього, і з внутрішнього боку. На прийоми можна ходити раз на 3-4 місяці, але пацієнту видаються набори капп до наступного прийому, які він змінює кожні два тижні. Спочатку капи активно тиснуть на зуби і переміщають їх, особливо це відчувається в перші дні після використання нового комплекту, а до наступного комплекту всі відчуття пропадають, а потім у міру зміни капп з'являються знову.
Больові відчуття та період адаптації в елайнерах простіше, тому що кожна каппа рухає лише певні зуби, а не одразу все, як із брекетами. Це менш болісно, тому адаптуватись простіше.
Чи відрізняється гігієна
І з брекетами, і з елайнерами необхідно ретельно чистити зуби і раз на три місяці робити професійну гігієну. Самі системи не псують зуби, лише погана гігієна, тому необхідно чистити їх дуже ретельно, щоб не накопичувався наліт, який може призвести до утворення плям та появи карієсу.
При лікуванні на елайнерах чищення зубів трохи спрощується, тому що їх можна зняти. Але зуби потрібно чистити після кожного їди: якщо під елайнерами на зубах буде наліт, почне руйнуватися емаль.