Корекція асиметрії обличчя: чому “одна процедура” майже ніколи не працює

Чому не варто добиватися ідеальних пропорцій, з чого почати корекцію, чому в деяких випадках не обійтися без операції та яку роль відіграє домашній догляд – відповідає Олена Ільчук, лікар-косметолог, засновник та головний лікар клініки Elevans.

Що в косметології вважається асиметрією обличчя, а що – варіантом норми

Ідеальної симетрії немає у природі, легке невідповідність пропорцій – ознака живого, природного обличчя. Варіант норми – різниця між правою та лівою половинами до 2-3 міліметрів у проекції вилиць, куточків губ або положення брів. Це надає особливість і створює цей ефект незабутнього обличчя.

Проблемою вважається асиметрія, яка явно помітна: вона перевищує 3-5 мм, порушує гармонію та турбує саму людину. Якщо ви постійно приховуєте половину обличчя, вас дратує нерівна усмішка, варто сходити на консультацію.

Чому асиметрія з часом стає більш помітною

На це впливають одразу кілька факторів.

Гравітаційний птоз . Це природний процес, при якому м'які тканини з часом опускаються через різну щільність зв'язкового апарату та підшкірно-жирової клітковини на правій та лівій сторонах.

Кісткова тканина втрачає об'єм несиметрично . Найчастіше “просідає” сторона, на якій людина звикла жувати.

Гіпертонус м'язів . Хронічний стрес, звичка спати на одному боці, одностороннє жувальне навантаження призводять до того, що мімічні та жувальні м'язи однієї половини обличчя стають сильнішими і короткішими, буквально “перетягуючи” на себе риси.

Накопичувальна дія ультрафіолету . Якщо одна сторона обличчя постійно більше схильна до сонця, наприклад, якщо ви багато водите машину, фотостаріння на ній буде виражено сильніше.

Чому одна процедура не дасть результату

Асиметрія – рідко проблема лише нестачі обсягу у конкретній точці. Це комплексний дисбаланс:

• різний ступінь розтягнутості та пружності шкіри з різних боків обличчя;
• різний розподіл підшкірно-жирової клітковини;
• різний тонус м'язів;
• різний ступінь підтримки зв'язок;
• відмінності у кістковій основі.

Якщо прибрати лише один фактор, наприклад додати філер у вилицю, можна порушити рівновагу ще більше. Потрібен системний план: розслаблення одних м'язів за допомогою ботулотоксину, підтримка інших нитками або філерами, зміцнення апаратними методиками шкіри.

Часто пацієнти приходять, щоб виправити асиметрію губ філером. Але це не завжди можливо, тому що проблема може бути пов'язана з неправильним прикусом, тютюнопалінням, звичкою кусати на один бік або навіть з видаленням зубів. У такому разі тільки філера буде недостатньо.

У яких випадках асиметрія має функціональний характер (а не тільки естетичний)

Це визначається після діагностики. Перший і найважливіший крок – ретельна діагностика у фахівця, який розуміє як естетику, а й анатомію. Функціональна асиметрія потребує участі як косметолога, а й невролога, остеопата, стоматолога. Є чіткий список “тривожних дзвіночків”.

• Складно відкривати рота.
• Клацання у скронево-нижньощелепному суглобі.
• Гіпертонус жувальних м'язів, помітне збільшення їхнього обсягу з одного боку.
• Асиметрія різко посилилася після стресу, травми чи стоматологічного лікування.
• Головний біль через напругу, часто односторонній.
• Різний розмір щілини очей, який може вказувати на неврологічні порушення.

У цих випадках корекція філерами заборонена, спочатку потрібно відновити функціональність.

Яку роль грають міміка, жувальне навантаження та звички у формуванні асиметрії

Це основа, тому що обличчя – як наочна мапа наших звичок. Наприклад, звичка піднімати одну брову, мружитися одним оком, перекошувати рот при посмішці формує глибокі статичні зморшки з одного боку та зміцнює відповідні м'язи.

Головний поведінковий чинник – жування однією стороні. Ведуча сторона отримує велике навантаження, жувальний м'яз гіпертрофується, кістка в цій зоні стає щільнішою, а вилиця може візуально виглядати ширше. Протилежний бік, який залишається без навантаження, швидше втрачає обсяг.

Звичка спати обличчям у подушку тільки здається невинною – вона створює хронічну деформацію та компресію тканин, прискорюючи гравітаційний птоз.

Значення має навіть поза, де ви сидите за робочим столом. Наприклад, якщо ви підпираєте щоку рукою, затискаєте телефон між щокою, вухом і плечем, ви створюєте зовнішній тиск, який також формує дисбаланс.

Чому філери не завжди вирішують проблему асиметрії та іноді можуть її посилити

За допомогою філера можна додати об'єм та підтримати тканини. Але якщо проблема не в дефіциті обсягу, а в м'язовій гіперфункції, філер може погіршити ситуацію: м'яз постійно здавлюватиме і зміщуватиме введений гель. Якщо не розслабити м'язи ботулотоксином, результат буде неприродним, а ефект швидко пропаде.

Крім того, при вираженому птозі та розтягнутих зв'язках філер, введений поверхнево або в неправильний шар, під дією сили тяжіння може опуститися м'язи ще нижче, створити додаткову нерівність або мішки під очима. Небезпечна і гонка за симетрією, коли лікар, намагаючись вирівняти бік, вводить все більше препарату, перевантажуючи тканини. Завдання – створити гармонійне обличчя, а чи не досягти неіснуючого ідеалу.

Найефективніші методи корекції асиметрії

Вибирати метод потрібно індивідуально після консультації з лікарем, універсального протоколу немає. Найефективніший підхід – комбінований.

Нейромодуляція ботулотоксином . База будь-якого підходу при мімічній та жувальній асиметрії. Розслаблює гіперактивні м'язи, дозволяючи слабшій стороні “підтягнутися”.

Біоревіталізація та редермалізація . Процедури покращують якість шкіри, роблять її більш пружною та допомагають створити більш щільний каркас.

Корекція філерами на основі гіалуронової кислоти , щоб заповнити об'єм у глибоких шарах шкіри у вилицях, підборідді, бічній частині щелепи. Корекцію роблять разом із нейромодуляцією або після неї.

Ліфтинг нитками . Вони створюють внутрішній каркас, підтягують і фіксують тканини, що провисають, в новому, більш симетричному положенні.

Апаратні методики : SMAS-ліфтинг, ультразвуковий ліфтинг . Процедури підтягують глибші шари шкіри, стимулюють синтез колагену, щоб глобально покращити контур обличчя.

Хірургічні методи : скелетна пластика, ендоскопічна корекція асиметрії брів, корекція кутів очей, ліпосакція або ліпофілінг для вирівнювання контурів.

Коли асиметрію можна коригувати без хірургії, а коли без операції не обійтися

Можна не робити операцію, якщо асиметрія викликана змінами в м'яких тканинах: різним тонусом м'язів, нерівномірним розподілом жиру, віковим птозом, втратою об'ємів у верхній та середній зоні обличчя. У таких випадках роблять корекцію ін'єкціями, нитками чи апаратами.

Чи може асиметрія повернутися з часом

Так, таке можливе. Відкат до минулого стану можливий у трьох випадках.

Не усунули першопричину . Наприклад, якщо не скоригувати звичку жувати на одному боці або спати у несиметричній позі, м'язи знову перетягнуть тканини.

Процес старіння продовжується . Зупинити природний птоз та боротися з гравітацією неможливо. Тому потрібні якісний домашній догляд та регулярна підтримуюча косметологія (курси ревіталізації, періодична нейромодуляція).

Підхід не був комплексним . Разовий укол філера дасть тимчасовий ефект на 6-18 місяців. Поетапний протокол, що працює з м'язами, обсягом та якістю шкіри, забезпечить більш довгостроковий та природний результат.